個人旅行お申し込みフォーム

該当する項目全てご記入ください。

基本情報
お名前（日本語）：　　　　　　　 例：山田　太郎　　　　性別： 男　 女
お名前（英語）：　　　　　　　　　 例：Taro Yamada
生年月日：　　　　　　　　　　19 年　 月　 日
住所：　　　　　　　　　　　　　　
電話番号：　　　　　　　　　　　 例：03-3333-1234
FAX番号：　　　　　　　　　　　　 例：03-3333-4321
E-mail： 　　　　　　　　　　　　　 例：study@aloft.co.na
パスポートナンバー： 　　　　　 例：TF1234567
パスポート有効期限： 　　　20 年　 月　 日
ご職業：　　　　　　　　　　　　　 例：会社員、公務員、自営業、その他

参加人数：　　　　　　　　　　　　　 人

渡航後の緊急連絡先
お名前（日本語）：　　　　　　　 例：山田　一郎
　　　　　フリガナ：　　　　　　　　 例：ヤマダ　イチロウ
参加者との関係：　　　　　　　　 例：父親
住所：　　　　　　　　　　　　　　
電話番号：　　　　　　　　　　　　 例：03-3333-1234
FAX番号：　　　　　　　　　　　 　 例：03-3333-4321
E-mail： 　　　　　　　　　　　　　 例：study@aloft.co.na

個人旅行の情報
希望のアクティビティ：　　　　 　 例：ゴルフ、ワイナリーツアー、市内観光、スキー
希望の宿：　　　　　　　　　　　　 ツイン　 ダブル　 ファミリータイプ
宿の予算：　　　　　　　　　　　　
レンタカーの手配：　　　　　　　　 依頼する　　 自分で手配
希望のレンタカー：　　　　　　　　 人乗り　　車のタイプ
空港送迎依頼：　　　　　　　　　　 到着日のみ　　 帰国日のみ　　 両方　 送迎不要

渡航の情報
日本出発日：　　　　　　　　　20 年　 月　 日
ニュージーランド到着日：　　20 年　 月　 日　 時　 分
飛行機の便名：　　　　　　　　　 例：ニュージーランド航空0099便
ニュージーランド出発日：　　20 年　 月　 日
帰国日の便名：　　　　　　　　　 例：ニュージーランド航空0090便


その他希望するアクティビティ及び手配について、
あるいはご質問がございましたら下記にご記入ください。



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